本文摘要:作为医疗改革的根本措施之一,多点执行政策的原意是调动医生的积极性,提高医生的收益,为患者获得高质量的医疗做准备。

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作为医疗改革的根本措施之一,多点执行政策的原意是调动医生的积极性,提高医生的收益,为患者获得高质量的医疗做准备。但是,从考试以来,深圳只有36名医生申请人多工作,江苏省全省只有200多名申请人,多退休专家……为什么官方全职冷个人走洞繁荣?实施多点工作需要突破什么束缚?人们希望政府在医院医生敬而远之2009年深化医疗改革方案中具体探讨注册医生的多项工作。之后,各地积极开展试验。在家门口看到大专家,梦想着呢反对专家轮流定点来到基层,是解决问题诊察困难的好方法……政策实施之初,网民们充满了期待。

但事实并不令人满意。北京2011年全面推进医生多项工作,截至今年6月,申请人自愿录用多项工作的医生共计1085人,占所有医生的1%以上。浙江自2012年2月全面推行以来,上半年只有几十名医生注册。今年的注册突破了2400人,但大部分医院组织的合作是不道德的。

浙江省卫生厅医政处副部长馀新乐说:现在的被动多点执行在一定程度上构筑了优质的医疗资源沉降,但调动医生的积极性并不大。与此相对应的是走穴飞刀的暗流涌动。

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北京三医院心脏外科主任每年受邀在全国各地进行4500台手术。我每年跑的医院有30家以上,经常去的有4、5家。作为民营医院,杭州绿康老年康复医院没有要求医生多工作。

院长卓永岳说:现在专家来临救治,依靠个人交往,一次需要600元到800元,交给专家个人。医学论坛园网站上3000多名医生参加的调查显示,55%的医生指出所属医院的医生走穴现象广泛,约3成的医生指出本人走穴。医院讨厌肥水流外人田医生害怕枪打头鸟允许名医专家多工作,可能会肥水流外人田。

北京三级医院院长坦白说,自己想引进更好的名医,但不会按钮本院的专家外流。很多患者慕名而来,大专家来也不会带走一部分病源。目前,各地多点工作一般在个人申请人、某医院同意、公共卫生行政部门注册批准后,某医院态度成为注册能否顺利的重要因素。

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根据记者的调查,公立大医院的反应很多。医院培养医生,给他发工资奖金,给他发展空间,最后成果却分到其他医院,这有点不公平。副院长葛明华说,从人事管理的角度来看,医院之间很难合理分配医生的培养费用和待遇。人员流动对医疗质量的影响也是医院担心的问题。

医生有更多的工作能力作为自己的工作吗?医生流动性增大,会不会导致医疗事故激增?浙江大学医学院副院长沈华浩说,在国外工作的医生只负责管理在该医院工作时间内的所有诊察,国内医生随时不会去医院治疗危重患者和救治。许多医生回答说,如果医院不同意,他们会主动申请更多的工作。骨科张医生说:工资收入、职务晋升、申请人的科研等都是医院要求的,如果我不安的话,就不会影响自己的将来。

北京某医院科主任也回答说,万一给不安工作留下印象,枪打头鸟,医院可以解雇你,失去大医院的后盾,光圈也很弱。超八成医生反对走洞的合法化,如何成为市场主流?丁香园网站调查显示,84%的采访医生反对走穴行医合法化。多点工作到底输在哪里?多点工作必须在同一时间在同一家两三家医院就医。

与此相比,走洞更有权利,不改变招聘方式和招聘关系,需要所属公司的同意,医疗时间和地点也更清楚,收益更大。业内人士认为,走洞只是更广泛、更灵活的多项工作,对医疗患者双方都不利,只是要更加规范完善。这种现实不应引起政策制定者的反省。

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专家们指出,为了让更多的医生自愿选择更多的工作,首先要改革人事管理制度,提高使用方式的多样性。多点执行就像刀一样,正确分割医生执行方式的选择权、医院使用权、医疗服务监督权三者之间的权利边界,是制度的重建。北京市卫生局副局长、新闻发言人钟东波认为,政府开放对医生工作场所的管制比较简单,只要改变相关法规就可以,但多点工作的普遍实施,必须适应多种使用方式,完善以人事管理制度为中心的各方面政策制度,使各方面的责任权利一致。

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